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1.降血脂药物

2.常用心血管疾病用药有哪些？

3.降血脂药的临床应用

4.吃深海鱼油能代替他汀吗？

5.血脂高吃什么药好的快谢谢了，大神帮忙啊

6.高血脂能治疗好吗？

7.降脂药的药物分类

降血脂药物

高血脂也常出现在孕妇妈妈当中，为了降血脂人们绞尽脑汁地想得到许多办法，但是人们对于降血脂的药物有哪些，如何选择其药物，服用降血脂药物注意事项，以及降血脂药物需要长期服用吗，这一系列的问题都了解不深。

降血脂药物有哪些

药房和药库中降血脂的药物品类繁多，那么常见的降血脂药物有哪些？我们首先该认识到降血脂药物的种类。

市场上常见的有贝特类、他汀类、胆汁酸隔离剂、烟酸类。就药效性能而言，贝特类药物对三酰甘油有明显降低作用，如非诺贝特（立平脂）、吉非贝齐（诺衡）和苯扎贝特（必降脂）等；他汀类药物对胆固醇和低密度脂蛋白有明显降低作用，如洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降脂）、普伐他汀（普拉固）、富伐他汀（来适可）和阿托伐他汀（力普妥）等；胆汁酸隔离剂和烟酸类药物现已较少应用。此外，还有中药制剂，如红衄制剂（脂必妥、血脂康）等。目前应用最广、疗效最为确定的是他汀类药物。降血脂药物是目前治疗高脂血症的主要手段之一，其主要作用机制有如下几个方面：

1、阻止胆酸和胆固醇从肠道吸收，促进胆酸和胆固醇随粪便排出；

2、抑制胆固醇的体内合成和促进胆固醇的转化；

3、促进细胞膜上低密度脂蛋白受体表达，加速脂蛋白分解；

4、激活脂蛋白代谢酶类，促进三酰甘油的水解；

5、阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质代谢。某一种降血脂药的作用机制可以是上述机制中的一种，也可能具有多种降血脂机制。但是不同种类的药对不同高血脂病人有不同的疗效，有的患者不去搞清楚自己的病情，盲目的服用降血脂药，不但没有什么疗效反而产生了副作用。因此降血脂药的选择非常重要，使用的时候应谨慎选择，遵医嘱选择。

如何选择降血脂药物

高血脂患者，尤其是备孕的妈妈，需要通过饮食调节、运动以及降血脂药等方法来控制。一般来说，高血脂药物对女性高血脂患者的胎儿没有特别的影响，下面为大家介绍一下如何选择降血脂药物。

主要降低胆固醇的药物：患者的总胆固醇高于230毫克/分升时为高胆固醇血症。降胆固醇的药物主要包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。他汀类的代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇的合成，不良反应较少，多为肌肉疼痛。胆汁酸螯合剂类的代表药物有考来稀胺、考来替泊，主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应。

主要降低甘油三脂的药物：患者的甘油三脂高于160毫克/分升时为高甘油三脂血症。降甘油三脂的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油-ω-3脂肪酸，药物的作用都是降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，不良反应是消化道反应和肝肾功能改变。烟酸类的代表药物有烟酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反应除消化道反应外还有皮肤潮红和瘙痒。海鱼油-ω-3脂肪酸是俗称的深海鱼油，长期服用有导致视力下降和出血的可能。

降低混合型高脂血症的药物：患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时常需要联合用药，可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀与烟酸、吉非贝齐合用时，易发生危及生命的横纹肌溶解症;需联合用药时，剂量宜小，同时注意观察是否有肌无力、肌痛现象，并定期检查血清丙谷转氨酶、肌酐激酶等安全指标，以便调整剂量或更换药品。

服用降血脂药物注意事项

关于服用降血脂药物注意事项问题，以及某种降血脂药物服用的注意事项，许多人存在许多疑问。常见的疑问有：

1、哪些患者不能吃降脂药。不是有高血脂就得吃药，有些人是不能吃药的，如活动性肝炎患者，70岁以上人群，心力衰竭、晚期脑血管疾病和恶性肿瘤的患者，都不宜采取降脂药物进行治疗。怀孕或哺乳期妇女也不宜使用降脂药。

2、高脂高到什么程度才需要吃降脂药。目前认为，无冠心病史者，其TC≥6.2毫摩尔/升(240毫克/分升)或LDL-C≥4.2毫摩尔/升(160毫克/分升);已明确诊断为冠心病者(心绞痛、心肌缺血、心肌梗死者)，其TC≥4.2毫摩尔/升(160毫克/分升)或LDL-C≥2.6毫摩尔/升(100毫克/分升)，即应服降血脂药。

一般来说，对于高胆固醇血症的病人，宜选用的降血脂药物就是他汀类，比如辛伐他汀等。他汀类降血脂药物的作用机理，是抑制HMG-CoA还原酶，使得胆固醇合成减少，而肝脏是人体内合成胆固醇的主要器官，肝脏合成胆固醇最旺盛的时期是在晚上，所以，降血脂药物最好是在临睡前服用，才能达到最佳效果。他汀类降血脂药物的主要副作用是肌痛、肝损伤等，所以需要定期检查肝功能，如果出现肌肉疼痛等情况，需要及时到医院就诊。

降血脂药物需要长期服用吗

高血脂女性患者服用降血脂药物会出现这样的疑问，降血脂药物需要长期服用吗？答案是不需要。降血脂的药不需要长期服用，正常后即可停药。最重要的还是饮食和运动。

对于高血脂患者医生建议的是三个月到半年的时间做血脂检查，只要是血脂降到正常就不需要服用药物的，平时应积极改善生活方式,适量运动,饮食上注意尽量少食肥肉,动物及植物油,多吃新鲜蔬菜水果,木耳,豆制品,粗粮,促进脂类的代谢.定期复查。不过一般药物如阿司匹林、曲克芦丁等建议可以常规性口服。

常用心血管疾病用药有哪些？

预防脑卒中（脑梗）、降胆固醇、动脉粥状硬化：

1、他汀类药物，常用的辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀……但是不能使用西立伐他汀，西立伐他汀2001年已经退出市场，证明毒性反应比较严重，其他他汀药物没事。剂量控制在40mg/d，超过40mg/d大剂量使用遵医嘱，因为有可能引发肝酶升高和肌毒。

2、烟酸和贝特类制剂也有减少胆固醇吸收和降脂的作用。尽量和不和他汀联用。特别是：吉非贝齐或非诺贝特与他汀同时使用会严重增加重肌病风险。

3、他汀类药物也可以和依泽替米贝联合使用，效果更好。减少了他汀类药物的剂量依赖毒性。

4、若CHD（冠心病）或IS（缺血性脑卒中）高危患者

注意用药：

1）辛伐他汀、氟伐他汀 可增强华法林的抗凝作用

2）阿托伐他汀 可降低华法林作用

3）洋地黄类制剂-——地高辛会因他汀治疗而降低代谢，导致地高辛中毒。

4）他汀与可阻断CYP3A4途径的药物，如胺碘酮、维拉帕米和地尔硫（草头）卓，可增加发生严重的肌病风险。

5、此外任何影响CYP途径的药物均干扰他汀的正常代谢，临床避免同时使用，增加诱发肌毒性风险，包括：环孢霉素、依曲康唑琥乙红霉素、甲基红霉素、泰利霉素和萘法唑酮。

6、肾功能障碍、甲状腺功能减退、酗酒、高血容量状态会增加横纹肌溶解症风险。

你把我给你写的抄下来，然后去医院找大夫问问，看看开什么药合适，不要自己乱买药，会吃死人的。

家里还可以准备几粒同仁堂的安宫牛黄丸应急。具体吃多少还是遵医嘱。

最好别得病，祝你和你家人健康！

降血脂药的临床应用

新霉素类及-谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想，这类树脂，在肠道内与胆酸呈不可逆的结合，且这类树脂在肠道内不能被吸收，从而胆酸从肠道的回吸收减少，随粪便从肠道排出的胆酸增加，由此促使肝细胞增加胆酸合成。因胆固醇是肝细胞合成胆酸的原料，胆酸合成增加，肝细胞内的胆固醇消耗就增加，肝细胞内胆固醇库存量就减少，通过反馈机制，刺激肝细胞膜加速合成LDL受体，使肝细胞膜LDL受体数目增多，活性增强，以更多地与血流中的LDL结合，并摄入肝细胞内进行代谢，终于使血液中LDL减少；LDL重量的45%左右是胆固醇，从而血清LDL-C及TC水平降低。另外，从肠道吸收胆固醇的过程中，需胆酸起乳化作用，胆酸被树脂吸附随粪便从肠道排出，势必影响胆固醇从肠道的消化吸收。由此，服用树脂类后，一般TC可降10%-20%，LDL-C可降15%-25%，TG稍有增加或无明显变化，HDL-C可能有中等量增加。

本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症（FH）以外的任何类型的高胆固醇血症。对任何类型的高甘油三酯血症无效。对血清TC与TG都升高的混合型高脂血症，须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。主要的胆酸整合剂简介如下。

（一）考来烯胺(ChoIestyramine)

又名消胆胺。该药是一种苯乙烯型碱性阴离子交换树脂，通常用其氯化物，分子量超过100万，不溶于水。其化学结构式：

[常用剂量]4—5g/次，1—6次/d，总量每日不超过24g。服药时可从小剂量开始，l-3个月内达最大耐受量。

考来烯胺的降TC作用及降低冠心病发病率及死亡率的效果，已经大系列长期观察所证实。美国报道了一项多医学中心的双盲安慰剂对照试验，对象为35—59岁Ⅱ型高脂蛋白血症的男性患者，随机分成二组。一组服安慰剂，另一组服考来烯胺，最大剂量每人每日服20—24g，观察7-10年，平均7.4年。治疗组TC降低13.4%，LDL-C降低20.3%，分别比安慰剂组多降8．5%及12．6%。治疗组冠心病死亡率降低24%。另外，考来烯胺还能使血清HDL-C水平有所提高。

考来烯胺的主要缺点是味差及便秘。味差可用调味剂矫正，多进食纤维素可缓解便秘。另外，考来烯胺可干扰叶酸、地高辛、华法林、普罗布考（Probuc01）、贝特类（Fibrates）、他汀类（Statins）及脂溶性维生素的吸收。生长期者服考来烯胺，每天应补充叶酸5mg，孕妇及授乳期的成人需更多的补充。在服考来烯胺前l一2小时服叶酸，其他药在服考来烯胺前1—4小时或在服考来烯胺后4小时服。胃肠及肝功能正常者，一般不至于引起有临床意义的维生素缺乏症。长期服用考来烯胺者，可适当补充维生素A、D、K及钙。其他罕见的

副作用是腹泻、脂痢、严重腹痛及肠梗阻。

（二）考来替泊(CoIestipol)

又名降胆宁。该药是一种阴离子交换树脂。

[常用剂量]10—20g/次，1—2次/d。药效及副作用基本上与考来烯胺相似，但价格较便宜。

（三）地维烯胺(Divistyramine)

这是一种具有药理作用的阴离子交换树脂。

[常用剂量]6—12g/d。该药的降血脂适应证与副作用，均与考来烯胺相似，但临床应用不如考来烯胺与考来替泊广泛。

树脂类胆酸整合剂考来烯胺及考来替泊，在国外的临床研究及应用较多，并曾作为降TC的第一线药物。国内既往所用的考来烯胺，均依赖于从国外进口，价格昂贵，加之用量大，味道差，且易引起便秘，故只在少数大医院曾用于个别特殊病例，仅有零散的临床经验。

国内南京石山头制药厂已能生产考来烯胺，并由镇江医学院附属医院给164例高脂血症患者每天服国产考来烯胺16g，与94例高脂血症患者每天服非诺贝特300mg，进行为期2个月的对比观察。结果证实，与治疗前比，考来烯胺组TC、LDL-C、TG及TC/HDL-C分别下降25.1%、42.2%、4.8%及37.3%。HDL-C上升17.5%（除TGP>0.05外，其余P均<0.01）。降TC、LDL-C、TC/HDL-C及升HDL-C，考来烯胺组均明显优于

非诺贝特组（P均<0.01）。治疗期间，考来烯胺组所见主要副作用为腹胀（22.5%）、便秘（11.1%），但均能耐受并顺利完成疗程。由于HMG—CoA还原酶抑制剂显示出有比胆酸整合剂更强的降TC作用及更少的副作用，即使在国外，也不再将胆酸整合剂作为降TC的第一线药物。

HMG—CoA还原酶抑制剂临床应用

胆酸整合剂降TC作用是公认的，但因副作用较多，患者难以长期坚持服用。胆酸整合剂的味道虽有改善，某些副作用也可设法克服，但它们仅能阻止胆酸及胆固醇从肠道吸收，对胆固醇的体内合成无抑制作用，而大部分高胆固醇血症患者，血中TC主要来自体内合成。由此，单用胆酸整合剂，尚不能达到理想疗效。发现的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA）还原酶抑制剂能阻抑胆固醇的生物合成。

（一）HMG—CoA还原酶抑制剂的历史与化学结构

胆固醇生物合成抑制剂，实际上在20多年前已投入临床应用，后因有副作用而停用。1976年由Endo等人在日本于桔青霉（PenicilliumCitrinum）的提取液中发现美伐他汀（Mevastatin，原名Compactin），又名美瓦停。其他一些研究工作者证明它在动物与高胆固醇血症患者中都有明显的降低血清TC水平的作用。后因在日本谣传它能使狗的小肠发生形态学上的改变而停止临床应用。其后在美国从土壤土曲霉菌培养基中获得洛伐他汀(Lovastatin原名Mevinolin），又名乐瓦停、美降之。在北美、西欧、澳大利亚及日本进行了广泛研究，证实它是一种HMG—CoA还原酶抑制剂，能安全有效地降低高胆固醇血症患者血清TC水平，并在1987年获美国食物及药品管理局的批准，投入临床应用。辛伐他汀(Simvastatin，原名Synvino1in），又名塞瓦停、舒降之；以及普伐他汀(Pravastatin，原名CS514及SQ31000），又名帕瓦停、普拉固、美百乐镇，它们分别是美伐他汀的经基化和甲基化衍生物。又化学合成一种氟伐他汀（贝uvastatin，原名SRI—62320）及另一种阿伐他汀(Atorvastatin，又名Lipitor）。可以预料，将会不断出现新的HMG—CoA还原酶抑制剂。

（二）HMG—CoA还原酶抑制剂降血脂机制

血浆脂蛋白中的胆固醇，大部分来自体内合成而不是从食物中吸收的。胆固醇体内合成的途径见图33-2。HMG—CoA还原酶使HMG—CoA转变成甲基二经戊酸（MevilonicAcid），这是一个在胆固醇体内合成过程早期的限速步骤，它受体内胆固醇代谢的调节。细胞内胆固醇库的排空，导致该酶活性增加，从而胆固醇体内合成加速。当细胞内胆固醇量增多时，该酶活性下降，胆固醇体内合成减慢。

HMG—CoA还原酶抑制剂化学结构中的开放酸部分，与HMG—CoA极为相似，对胆固醇生物合成限速酶——HMG—CoA还原酶有特异的竞争性抑制作用。理论上它能抑制所有的甲基二羟戊酸代谢产物——胆固醇、多萜醇及辅酶Q的形成（图33—2）。研究证实，它虽能减少胆固醇的生成，但对总体代谢影响不大。

（三）HMG—CoA还原酶抑制剂的药代动力学

至今，仅能见到公开发表的这类制剂的药代动力学报道，以洛伐他汀的药代动力学资料较为详细。它是以无活性的内酯形式服用，服后在肝内迅速转变成有活性的本药的?-羟酸。其主要活性代谢产物，除这种?-羟酸外，有6-羟基衍生物及其他二种未鉴定的代谢产物。洛伐他汀及其代谢产物排泄的主要途径是小肠。无论是由于未吸收的，或吸收后重新分泌入胆汁中的，均由肠道排出。不到10%的洛伐他汀由尿排出。在血浆中，这些产物均与蛋白质相结合。洛伐他汀由肝排入胆汁。肝的排泌能力部分地取决于药物在血浆中的浓度。

动物实验中，单剂洛伐他汀仅吸收30%。首次通过肝脏时，药物几乎全部被摄取。似乎不到一次口服剂量的5%进入体循环。这说明洛伐他汀作用的主要部位是肝脏，可能在小肠也有一定作用。它与其他药物的相互作用，至今尚未很好研究。在人体服用洛伐他汀，并不影响安替匹林(Antipyrine）的药代动力学。这提示该药并不影响细胞色素P—450系统。另外，它并不改变其他常用药如心得安及地高辛之类的代谢。可是临床经验提示，洛伐他汀、辛伐他汀及普伐他汀与环抱霉素(Cyclosporine）、吉非贝齐或烟酸联用，均可使患者易患肌病，偶尔甚至可患横纹肌溶解症。氟伐他汀单用或与烟酸等联用，至今尚未见有肌病的报道。

烟酸及其衍生物临床应用

（一）烟酸（NicotinicAcid，又名Niacin)属B族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的调节血脂的作用。烟酸的化学结构为：烟酸易从胃肠道吸收，口服后30—60分钟血药浓度达峰值，广泛分布于机体组织，半衰期约45分钟。在肝内代谢。大剂量口服时，主要代谢产物为烟尿酸（NicotiuricAcid），N—甲基烟酰胺及2—吡啶酮衍生物。2/3以不变形式从尿排出。烟酸调节血脂的主要机制是抑制cAMP的形成，导致甘油三酯酶活性降低，脂肪组织中的脂解作用减慢，血中非酯化脂肪酸（NEFA）的浓度下降，肝脏合成VLDL减少，进一步使IDL及LDL也减少。另外，烟酸能在辅酶A(CoA）的作用下与甘氨酸合成烟尿酸，从而阻碍肝细胞利用CoA合成胆固醇。烟酸能使血中HDL-C水平升高的机制不明。

烟酸调节血脂的疗效及剂量与服药前的血脂水平有关，血脂水平异常较明显，服药剂量宜大，疗效也更明显。口服烟酸3—6g/d，服药后1—4日TG开始下降，5—7日LDL-C开始下降。平均下降幅度：TC为10%-15%、LDL-C为15%-20%、TG为20%-80%，HDL-C有轻度到中度增高。经长期治疗，**瘤可见消退。据坚持5年以上每天服烟酸3g的报道称，平均TC下降15%、TG下降26%，总死亡率不低于对照组，但能使急性心肌梗塞存活者的再次心肌梗塞发生率下降29%。烟酸可用于除纯合子家族性高胆固醇血症及I型高脂蛋白血症以外的任何类型的高脂血症。

严重的副作用是可使消化性溃疡活化，可加重溃疡病。能使糖耐量减低，从而使糖尿病加重。还能使血尿酸增多，甚至引起痛风。偶见肝功能受损，血清转氨酶及碱性磷酸酶活性增高，甚至可见胆汁郁积性黄疽。出现这些反应时应及时停药，停药后可恢复。烟酸可增强降压药的扩血管作用，甚至可引起位置性低血压。由此，伴有溃疡病、糖尿病、肝功能不全及高血压病的患者应慎用本药。孕妇及授乳期妇女均不宜服用。在服药过程中，应定期复查肝功能、血糖及尿酸等，明显异常时应及时减低剂量或停药。

（二）阿西莫司(Acipimox)

又名氧甲吡请嗪、乐脂平（Olbetam）。是一种新的人工合成的烟酸衍生物。其化学结构：

近十多年来，国外对该药的药理、临床降血脂的疗效及安全性，都作了较多的研究，也有临床应用的报道。

该药口服后吸收迅速，服后2小时内血浆浓度即达高峰，半衰期为2小时。阿西莫司与血浆蛋白结合，几乎不变地从尿中排出，主要作用于脂肪组织，抑制脂肪组织释放非酯化脂肪酸，减少TG、VLDL及LDL的生成。并通过激活脂蛋白脂肪酶，加速VLDL的降解，通过抑制肝脂肪酶而增高血浆HDL水平。由此，它的适用范围与烟酸相似。它比烟酸具有如下优点：①无初效反应，半衰期较长；②抗脂肪分解作用的持续时间较长，效能较强，无非酯化脂肪酸的反跳现象；③能明显改善葡萄糖耐受性，能降低空腹血糖15%左右，不与口服降糖药发生交互作用，故能用于糖尿病患者；④不引起尿酸代谢变化，可用于高尿酸血症患者；⑤出现肝脏转氨酶高者极少；⑥服药后有面部潮红及皮肤瘙痒症状者仅6%左右，明显少于服烟酸治疗者。据国外资料，1000多例高脂血症患者，经服阿西莫司2年的结果显示，TC降25%，TG降50%，HDL-C升20%。

是由1分子肌醇与6分子烟酸结合而成的酯。该药从肠道吸收后在体内缓慢代谢，逐渐水解成烟酸和肌醇，然后发挥作用。它能缓和与持久地扩张外周血管，改善脂质代谢，并有溶解纤维蛋白、溶解血栓和抗凝血作用。其降血脂的适应证与烟酸相同。

北京阜外心血管病医院，曾对烟酸肌醇酯与氯贝特（Clofibrate，又名冠心平）作过为期3个月的降血脂疗效对照观察，结果对TC均未见有明显作用，但都能明显降低血清TG水平。未见有重要副作用。由于观察例数较少，其降血脂作用未能下肯定结论。总之，多数烟酸衍生物及其缓释剂，副作用较轻，但其降血脂作用也不如烟酸强。

贝特类[Fibrates)临床应用

（一）氯贝特(Clofibrate)

又名氯贝丁酯、安妥明、冠心平、CPIB及Atromid—S。是这类药中应用最早的一种。其化学结构：

该药1962年已用于临床，早年应用甚广。氯贝特口服吸收良好，在体内迅速水解为活生产物氯苯丁酸。服药后1.5—4小时血中CPIB浓度达高峰，约95%与血浆蛋白结合。口服后，药物的85%由尿排出，其中92%-98%以水溶性葡萄糖醛酸结合形式存在。氯贝特可通过胎盘，可由乳汁排出。

它主要是通过抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内cAMP含量减少，抑制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，导致肝脏VLDL合成及分泌减少。同时它可使脂蛋白脂酶的活性增强，加速VLDL及TG的分解代谢。这些，终使血中VLDL、TG、LDL-C及TC的含量减少。另外，它还可通过抑制肝细胞对胆固醇的合成及增加胆固醇从肠道的排泄，使血中TC含量减少。

多年来，世界各国对氯贝特的大量应用，已取得不少经验。世界卫生组织用双盲法大规模长期试验结果证实，氯贝特不但能降低TG，而且能降TC，能明显降低冠心病的发病率及死亡率。但它能使服药者胆结石的发病率明显增高，还能使非冠心病的，诸如胆结石、肿瘤及其他各种各样病因的死亡率明显增高，从而使服药组比对照组有更高的死亡率。由此，贝特实际上已被淘汰。

（二）非诺贝特(Fenofibrate)又名力平脂（Lipanthyl）。非诺贝特于1975年已有临床试验报告，至今应用甚广。其化学结构：

本药口服后胃肠吸收迅速，体内分布符合二室模型。服药后4—7小时血药浓度达峰值，a相半衰期为4.9小时，?相半衰期为26.6小时。体内迅速被组织和血浆酶分解，形成与蛋白结合的游离酸，仅10%为不变形式。24小时内排出80%。约90%的代谢产物由尿排出，小部分随粪排出。

北京阜外心血管病医院曾对非诺贝特（54例）与益多酯（52例）的血脂调节作用进行过为期12周的疗效观察，结果证实，与治疗前比，服非诺贝特后能使血清TC、LDL-C、TG水平及TC/HDL-C比值分别下降20.3%、13.8%、53.1%及28.7%，能使血清HDL-C水平上升27.8%(P<0.01—0.001）。非诺贝特和益多酯均有明显降低血清TC、TG和升高HDL-C水平的作用，但它们降TG的作用更为明显。就对调节血脂的幅度来讲，非诺贝特比益多酯为大，但在统计学上未见有意义差别。

普罗布考[Probucol]临床应用

普罗布考又名丙丁酚。该药口服后吸收不到10%，如与食物同服，可获较高的血药浓度。连续服药3—4个月，血药浓度逐渐上升，其后渐趋稳定。降血脂作用与血药浓度无紧密关系。有人认为该药抑制ApoB的合成，从而减少了LDl的生成，同时由于它促进LDL的分解并促进血中的胆固醇进入胆汁随粪便排出。综合这些作用，终使血中LDL—C及TC水平下降。又由于该药能抑制ApoAI的合成而使血中HDL-C水平降低。

该药调节血脂作用的强度，个体差异较大。

服普罗布考后，可见血清10L—C水平下降，但末见它促进动脉粥样硬化的进展。服药期间，患者的跟腰**瘤及皮肤**瘤可见消退。另外，普罗布考是一种强烈的抗氧化剂，它有利于抑制动脉粥样硬化的形成与发展。

泛硫乙胺（Pantethine)临床

泛硫乙胺又名潘特生，它的分子结构是CoA的组成成分。动物实验证实，它能促进血脂的正常代谢，改善脂肪肝及酒精中毒性肝损害，能抑制过氧化脂质的形成及血小板聚集，还能防止胆固醇在血管壁沉积。经国内外多年临床应用证实，口服0.2g/次，3次/d，TC降5.2%一15.2%，TG降23.6%一31.7%，HDL—C升10.0%一20.5%。北京阜外心血管病医院曾用自身对照及双盲随机安慰剂对照法，对泛硫乙胺调节血脂的作用进行临床评价。结果显示，泛硫乙胺降TC、TG及升HDL-C的幅度与国外文献报道相近，肯定了泛硫乙胺能有意义地降低血清TC及TG水平，而虽然自身对照显

示服药后血清HDL—C水平有明显上升，但安慰剂也有同样变化。由此，泛硫乙胺对HDL—C的意义，尚待进一步明确。

Omega—3脂肪酸临床应用

omega—3脂肪酸是指最后一个双键离甲基末端有3个碳原子。omega·3脂肪酸主要为二十碳五烯酸(EPA）和二十二碳六烯酸(HnA）。以海鱼油中含量最为丰富，其中包括海鱼肉中的油，含大量EPA及DHA。海鱼油调节血脂的机制尚不十分明了。它可能抑制了肝内脂质及脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便中排出。另外，它还能扩张冠状动脉，减少血栓形成，延缓动脉粥样硬化的进程，减低冠心病的发病率。这很可能是通过影响前列腺素代谢、改善血小板及白细胞功能而起作用的。大量食鱼的爱斯基摩人及北极居民，冠心病发病率很低。

吃深海鱼油能代替他汀吗？

深海鱼油是深海鱼类体内提炼出来的油脂统称，因其富含营养价值极高的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）而备受关注。现代药理学研究显示，EPA和DHA分子链中有多个酮基和共轭双键，这些基团在人体内可以通过清除自由基等多途径疏通血管，清除血液中堆积的脂肪，预防血栓、心梗和中风；DHA 还可以促进神经细胞生长发育，协调神经回路的传导作用，有助于增强记忆力、集中注意力，预防老年痴呆。

客观的说，对于绝大部分高脂血症患者来说，严格改善生活方式，口服他汀类药物才是降低血脂最有效的办法。除此之外，吃一些鱼油也可以是某些类型高脂血症的辅助手段，比如说高甘油三酯血症的患者，可以口服鱼油作为降低甘油三酯的辅助手段。但是，这不是说鱼油可以治疗高脂血症，在2018年，美国权威学术期刊JAMA的一项大型荟萃研究也否定了鱼油在心血管疾病中的预防作用。世界上没有一个指南推荐鱼油治疗高脂血症。最正规的方法还是严格改善生活方式，必要时口服药物。当然，这里所说的药物里不包括鱼油。

高脂血症又称为脂质代谢异常，是指血液中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋 白、极低密度脂蛋白的含量超过正常标准，另外高密度脂蛋白在血液中的含量过低，也属于血脂异常的范畴。高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而引起众多相关疾病。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。因此，积极降低血浆胆固醇可显著减少冠心病发病率和死亡率。

目前临床所用西药降血脂药物种类繁多、专属性强，且不良反应也多，因此，临床对高脂血症患者会进行血脂化验检查，待分清患者属于哪一类型高血脂后，再给予对症降血脂药物进行治疗。临床将高血脂症分为三种类型，所对症的降血脂药物便也分为三类。

降甘油三酯类药物：深海鱼油ω3脂肪酸、贝特类、烟酸类降血脂药物；

降低胆固醇类药物：胆汁酸螯合剂、他汀类降血脂药物；

降低混合型高血脂症类药物：患者同时出现胆固醇升高与甘油三酯升高现象，基于两种血脂指标均有升高，在降血脂时所用西医药物也需联合应用。例如，将辛伐他汀、洛伐他汀与吉非贝齐、烟酸联用，联合用药时应该严格根据患者总胆固醇与甘油三酯的比例选择相应的剂量。

1、降低胆固醇

2、降低LDL低密度脂蛋白

3、有一部分降低甘油三酯的功能，但不是其主要功能 因此，对于那些胆固醇升高，甘油三酯轻中度升高（比如在5.6以下的甘油三酯）就可以使用他汀类降脂药物，降低密度脂蛋白，降甘油三酯他汀可以与鱼油 一起服用，符合标准的鱼油是可以帮助降低甘油三酯的！

鱼油中主要发挥降脂作用的成分是ω-3多不饱和脂肪酸，它降低的是甘油三酯，而他汀类药物的作用是降低低密度脂蛋白胆固醇。因此，保健品鱼油不可以代替他汀类药物。对于已经发生动脉硬化的患者，他汀类药物是必须要用的。

血脂高吃什么药好的快谢谢了，大神帮忙啊

临床上可供选用以降低血浆胆固醇为主的调脂药物有：①胆汁酸螯合剂：如考来烯胺(cholestyramine)，又名消胆胺，4～5g，每天3次；考来替泊，又名降胆宁，5～10g，每天3次。②烟酸及其衍生物，如烟酸，1～2g，每天3次；烟酸肌醇酯，0.2～0.6g，每天3次；阿西莫司，又名氧甲吡嗪，乐脂平，0.25g，每天3次。③HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)，已在临床上使用的洛伐他汀(lovastatin)，又名美降之，10～40mg，每天晚饭后服；辛伐他汀(Simvastatin)，又名舒降之，5～20mg，每天晚饭后服；普伐他汀，又名普拉固，10～40mg，每天晚饭后服；佛伐他汀(fluvastatin)，20～80mg，每天晚饭后服。

可供选用的以降低血浆甘油三酯为主的调制药物有：①苯氧芳酸类或称贝特类(fibrates)如氯贝特(clofibrate)，又名安妥明，冠心平，0.25～0.5g，每天3次；非诺贝特(fenofibrate)又名立平脂，0.1g，每天3次；吉非贝齐，又名诺衡，康利脂，又名特调脂，洛尼特，0.25，每天3次，苯扎贝特，又名必降脂，0.2g，每天3次。②鱼油制剂，如多烯康胶囊，1.8g，每天3次。

见于您的血脂中胆固醇和甘油三脂都偏高,可考虑用两和降脂药配合使用.建议用洛伐他汀加利旨平两种药效果就不错,不防试试

高血脂能治疗好吗？

如果是继发性高血脂，且高血脂的情况并不严重，患者年龄较轻，那么是有可能治好的。

如果脂代谢障碍比较严重，那么往往需要长期用药调控，一旦停药有可能血脂水平重新升高。

高血脂分为原发性和继发性两类。原发性高血脂和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性高血脂多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素如年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。

高血脂患者需要在医生的指导下长期服用药物治疗。治疗高血脂的药物有：以降低血清总胆固醇为主的有他汀类，比如瑞旨-瑞舒伐他汀钙 、正旨平-辛伐他汀；以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类如益平-阿昔莫司等等。

同时，生活中一定要注意改善生活方式。饮食清淡，低盐低脂低热量，避免熬夜，戒烟戒酒，适当增加运动锻炼。这些非药物治疗手段同样对调控血脂意义重大！

降脂药的药物分类

在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。

1他汀类

他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A（H MG－CoA）还原酶抑制剂，也即胆固醇生物合成酶抑制剂，是细胞内胆固醇合成限速酶，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类。

现已有5种他汀类药物可供临床选用：（1）阿托伐他汀（atorvastatin），常见药为辉瑞的立普妥、阿乐；（2）洛伐他汀（lovastatin），常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀；（3）辛伐他汀（simvastatin），常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等；（4）普伐他汀（pravastatin），常用药有普拉固、美百乐镇；（5）氟伐他汀（fluvastatin），常见药有来适可。

该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。

2贝特类

贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯22%～43%，而降低TC仅为6%～15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。

3烟酸类

烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。

4胆酸螯合剂

这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺（Cholestyramine），常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。

5胆固醇吸收抑制剂

此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目前，该类药物上市很少。